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危害健康的因素及预防-《中医养生学》

山区环境中除存在一些对人体健康有利的自然条件外,也包含部分危害健康的不利因素,主要表现为某些地方病和高山反应。此外,如强烈的紫外线照射易引起皮肤癌和电光性眼炎,高寒环境易引起冻伤、延缓人体生长发育、幼儿死亡率高等。

(一)地球化学元素的缺乏导致某些地方病

如前所述,山区往往成为某些地球化学元素如钾、碘、硒、钠等缺乏的地区,易导致损失型的地球化学病。其中,以人们熟知的地方性甲状腺肿、克山病、大骨节病表现得最为典型。限于篇幅,本节仅介绍地方性甲状腺肿的发病及预防。

1、地方性甲状腺肿的发病机制和区域分布:地方性甲状腺肿是山区常见的地方病之一。其病期机制主要在于环境缺碘导致人体缺碘,引起甲状腺素长期分泌增多,促使甲状腺持续增生,形成甲状腺肿大。

导致地方性甲状腺肿流行的因素是多方面的,除因土壤、空气、食物、水源等缺碘外,还存在某些致甲状腺肿物质,促进了该病的流行。如土壤、食物中锰的含量过高,有利于地方性甲状腺肿流行,锂也是强有力的致甲状腺肿物质。当然多数致甲状腺肿物质在本病病因中只起辅助作用,不会单独致病。值得注意的是碘对甲状腺肿的双重作用,即缺碘是地方性甲状腺肿的基本病因,然而长期摄入过多的碘也可造成该病。如我国渤海湾的渔民,由于饮用高碘的深井水,同样造成地方性甲状腺肿的流行,可见该病的影响因素是复杂的。因此,现在认为碘的摄入量以50~1000mg/日较适当。

地方性甲状腺肿的区域分布,从地形趋势看,3000m以上的山地、高原居民中发病率较低,中山区为重病区,低山、丘陵为轻病区,河谷川道为非病区。从地貌看,内陆多于沿海。从经济发展状况看,乡村多于城市,农区多于牧区。该病严重的地区,几乎都分布在偏僻边远、经济欠发达、生活水平低下的地方。我国地方性甲状腺肿分布相当广泛,除东南沿海个别省市外,几乎都有此病,尤以西北、华北、西南等地的山岳、丘陵地带为重。

2、地方性甲状腺肿的预防措施:缺碘是导致本病的基本原因,以各种方式补充适量的碘和防止环境中碘的流失,即为本病主要的预防措施。如在流行地区以碘化食盐(即每Kg食盐中加入5~10mg碘化钾),作集体预防,服用至青春发育期过后,肌注碘化油,食用各种海产品如海带、紫菜、海藻、鱼、虾等。对沙土、灰化土等瘠薄少碘的土地,应多施农家肥和腐植酸肥料;在泥炭沼泽地带,则兴修水利疏通渠道,降低地下水位,提高土镶氧化性能,使被有机物禁锢、植物不能利用的碘释放出来,是既可防治疾病又能增产的措施。

祖国医学认为,本病的病因除水土因素还与情绪有关。如《诸病源候论》讲:“诸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患”。因此,平素要保持精神舒畅,乐观开朗,勿郁怒生气,也是本病的防治措施之一。

(二)缺氧与高山反应

由于空气中的含氧且随海拔高度减少,从低处登上高山的人就会感到氧气不足而大口喘气。此时体内产生的能量不能满足生理需要,人体就出现一系列不适应的表现:头晕、头痛、心慌、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、失眠或嗜睡、鼻衄、手足麻木或抽搐,严重者还可出现高原肺水肿和高山昏迷。上述这些由于高原氧分压下降导致低氧血症的表现,统称为高山反应或高山适应不全症(高山病)。

1、高山反应的原因和发病率:根本原因是人体对高原低氧环境适应不全。其发病率因人因地因时而异。一般久居高原的居民是可以适应高海拔环境的,但经验表明,通常回低地短期居留后重返高地者,其高山反应比初次到高山的人要严重。多次重返高山者,其反应一次比一次更严重。初次登高者情况又不同。通常当乘车登高至3000m高处时,少数人就可能出现高山反应;当上升至4000m处,则有6O%以上的人会出现高山反应,且反应较重,其中约有百分之一的人可能出现高山肺水肿或高山昏迷。高山反应在冬季比夏季多发且严重,这与冬季的低温严寒,人体在寒冷环境中耗氧量增加,以及上呼吸道易受感染(感染时体温每升高1℃,耗氧量增加13%左右)等有关。天气骤变时,如夏天的雷雨和暴风天气,会使高山反应的病例急增。此外,高山上房屋门窗紧闭,室内外换气不足,若住房小而住人多,室内空气的含氧量因呼吸消耗可以少10%~20%或更多(一昼夜间),实际上相当于在该地的海拔高度上又上升了1000~2000m,必然加重缺氧症状,可诱发肺水肿或昏迷。

2、高山反应的预防措施:主要注意以下几个方面。首先,加强卫生宣传,解除思想顾虑,克服麻痹思想,进入高原前严格体检,患有急性感染性疾病者应痊愈后再进入高原。其次,平素要加强身体锻炼,提高对环境的适应力,儿童进入高原地区,最好在三岁以上为妥。再有,避免和消除发病诱因。寒冷、过劳、呼吸道感染是发病诱因,初进高原要注意防寒保暖,避免劳累和感冒。另外,初进高原不宜过快,采取循序渐进,逐步升高的办法,使机体各系统功能有个调整的过程,从而获得较好的适应性。最后,可服药预防,原则是提高机体对缺氧的耐力和减轻症状。

中医认为,人入高原则清气不足,宗气虚弱,难以司呼吸贯心脉;寒盛易伤人阳气,气血凝滞筋脉收引,干燥多风则易伤阴津。当上述因素超过人体调节范围时,就会产生高原病。因此,防治高原病应以益气、温通活血、养阴生津为基本大法,适当佐以化痰、开窍、泻肺利水等治标之法。青海省高原医学研究所制定的“复方人参高原片(或水煎剂)”(红参须、麦冬、五味子、丹参、川芎、生甘草)系由生脉散加味而成,具有益气养阴、活血安神之功。药理实验和临床观察均表明,该复方有良好的抗缺养耐疲劳耐寒冷作用,对防治急、慢性高原病效果显著。

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