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静脉曲张性外痔-《中医外科学》

静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。

[病因病机]

多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出,或经产、负重远行,以致筋脉横解、气血瘀滞而成。

[诊断]

发生于齿线以下的肛管,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,在排便或负重远行时肿物增大,并呈紫暗色,按之较硬,平时有异物感,染毒时可肿大疼痛。

[鉴别诊断]

一、血栓外痔大多生于肛门的左右两侧,突然肿起,疼痛剧烈,形如葡萄,颜色青紫,按之较硬(2—3天后)。

二、结缔组织外痔皮赘逐渐增大,按之柔软,排便或负重远行时皮办无明显变化。

[辨证论治]

一、内治一般不需内治,若染毒时可按下述证型治疗。

湿热下注肛缘肿物隆起,肿胀疼痛,甚则渗流滋水;舌红,苔黄腻,脉滑数。

辨证分析:负重远行,大便努挣,经脉横解,气血瘀滞,则肿物隆起;感染湿热毒邪,气血瘀滞加重,则肿胀疼痛;湿热为患则渗流滋水;舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。

治法:清热利湿,理气活血。

方药:五神汤合活血散瘀汤加减。

二、外治肿胀明显时,先用苦参汤熏洗,再外敷消痔膏或黄连膏。

[其他疗法]

手术治疗要彻底治愈,应行外痔静脉剥离术。

(一)适应证单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。

(二)操作方法取截石位或侧卧位,19Lo新洁尔灭肛门消毒,局麻或腰俞麻醉,用组织钳提起外痔顶部,以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口,再分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫创面。每天用芒硝溶液坐浴,创面外敷消痔膏,直至痊愈。

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