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骨髓炎反覆爆脓手指不保中医调理助愈合

骨髓炎反覆爆脓手指不保中医调理助愈合

一名年约30岁男性,右手包着纱布、一脸落寞的专程从花莲来看诊。他拆下纱布、露出肿胀微变形的手指,看起来是骨折手术后的伤口,局部肤色黯黑、有两个小洞涌出灰黄色的脓、伴随着一股伤口腐败的味道。

清疮和抗生素治疗若不理想患者最容易绝望

患者在操作车床时手指被夹断骨折,经过手术打钉子固定,后来伤口爆开流脓,经诊断是细菌感染、骨髓炎,陆续做过几次清疮手术,也住院打抗生素,但没多久又爆开,现在手指手掌都还是肿的,没办法弯,「骨科医师说如果持续恶化,手指可能保不住了…」

杏儒中医诊所院长蔡易昌中西医师表示,中医治疗慢性骨髓炎,是灵活多变的。他的情形是属于在阴证的阶段,通常这时期的清疮手术和抗生素治疗的效果都是最不理想的,也是患者最容易绝望的时候。

在中医古籍《景岳全书》提到整个慢性骨髓炎的病理变化「盖其初起,不过少阳经一点逆滞,逆而不散,则以渐而壅,壅则肿,肿则溃,至其延漫,则三阴三阳无不连及,而全腿俱溃。然此证无非元气大亏,不能运行,故致留滞不散,而后至决裂,诚危证也。」后半段的描述,刚好就是他病情的写照。古籍《外科正宗》提到「由疮溃久不收口,乃气血不能运行至此,骨无荣养所致。细骨由毒气结聚化成,大骨由受胎时精血交错而结,日后必成此疽也。」说明了在骨髓炎阴证的阶段,是因为毒气结聚加上气血不通,造就了这种难治疗的情形。

提升缺氧组织的氧浓度获得营养促进伤口生长

经过两个月的治疗,他回诊时说,「我的手指已经消肿了,也可以弯了,伤口的洞也缩小很多了。」中医调理不是只针对细菌来治疗,而是将患处的封闭式循环打开,提升局部缺氧组织的氧浓度,让局部组织可以得到营养,促进伤口生长。

在中医古籍《外科证治全生集》将外科病症分为阴阳两大类,称痈为阳、疽为阴。认为「红痈乃阳实之症,气血热而毒滞;白疽乃阴虚之症,气血寒而毒凝」,并提出治疗的三要点:第一为开腠理「腠理开,红痈解,毒即消,白疽解,寒立愈」;第二为温里「诸疽白陷者,乃气血虚寒凝滞所致」、「世人但知一概清火以解毒,殊不知毒即是寒,解寒而毒自化,清火而毒愈凝。然毒之化必由脓,脓之来必由气血,气血之化必由温也」;第三为滋补「气血不充,不能化毒成脓也……阴血干枯,非滋阴温畅,何能厚其脓浆?」这就是中医治疗难治性骨髓炎的基础。

又经过两个月的调理,他高兴地说:「蔡医师,我的伤口已经愈合,最近都没有流什么东西出来了,我回骨科看诊时,骨科医师也说我的骨髓炎已经好了耶!」

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