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补肾气-散血瘀-中医师教你用周期疗法治痛经!

23岁的张小姐从初经开始就会有痛经的情形,状况时好时坏,近期工作压力大,作息不正常又缺乏运动,经期前又常因为心烦燥热吃冰品纾压,平时口味也偏重,最近几次经期的疼痛程度都需服止痛药才能勉强出门上班,一回家更有种被掏空的感觉。

痛经的西医观点:可分为原发性痛经与次发性痛经

原发性痛经

未伴随骨盆腔及生殖系统病理变化的痛经,常见于青少年。造成疼痛的机转为前列腺素(PGE2)过度分泌,引发不规律的子宫收缩、子宫平滑肌张力增加,进而导致子宫缺血而疼痛。前列腺素亦会刺激消化道,造成恶心、呕吐、腹泻等情形。 

次发性痛经

因其他疾病造成的痛经。例如:

  • 生殖系统:子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内或骨盆腔沾黏等。
  • 其他:发炎性肠道疾病(如克隆氏症)、肠躁症、心因性疾病等。

以上两大类均有可能导致痛经的症状。

痛经的中医分型

  1. 气滞型:疼痛以胀痛为主。经前易觉乳房、胁肋胀痛。治疗方式以行气为主,常用药物有香附、郁金等。
  2. 血瘀型:刺痛为主,经量偏少不畅,经色偏暗紫,且有大血块,血块排出后疼痛减缓,舌头有瘀斑。治疗方式以活血化瘀为主,也会在行经期选用温和的化瘀药帮助瘀滞的排除,常选用蒲黄、五灵脂、三七等药物。
  3. 寒湿型:疼痛以闷痛或抽痛为主,且热敷可大幅缓解。经量可能过多或偏少,颜色偏淡,常选用艾叶、吴茱萸等药物。
  4. 气血虚型:隐隐作痛,甚至伴随小腹下坠感,经来色淡,伴随头晕、倦怠,若肾气不足亦可能有腰酸症状。常用补养气血的方式治疗。

以上所述仅是粗略的分类,实际情形可能多种并见,除了分型外,中医也会依据不同时期的生理变化分期调理:

  1. 经后期至排卵期前:此时月经结束,血海空虚,基础体温偏低,卵泡发育,子宫内膜开始增生,属于「阴」的阶段。在中医的概念中「经水出诸肾」,此时治疗应以滋肾阴养冲任为主,对于气血虚类型的经痛,此时是调理的大好时机。接近排卵期时则是由阴转阳的过程,除了继续滋阴养血外,也会酌加温补肾气肾阳的药物,以促进排卵。
  2. 排卵期至行经前:卵泡破裂排卵后形成黄体,并分泌黄体素,此时基础体温上升,子宫内膜持续增厚,为「阳」的阶段,治疗时会着重阳的层面,以水中补火,阴中求阳的方式温补阳气,针对寒证的痛经,也会在此期特别加强。接近行经前则为由阳入阴的阶段,治疗方式会以「通」为主,因势利导,使经血顺利下行,气滞血瘀型的痛经,则会加强行气活血的药物。
  3. 行经期:延续行经前「通」的治则,有血瘀病机的痛经,也会趁此时期使用具有活血止血双向作用的药物(例如川七)来调理。

经前及经期的生活保健

作息规律

勿熬夜,平时应养成运动习惯,适度的运动有助于缓解经痛。

饮食

勿过食生冷,尤其虚寒型的痛经患者,应避免食用大量水果、生菜沙拉,冰的含糖饮料以及冰淇淋等等更应戒除。经前不宜食用过辣、过咸、过油的食物。

缓解痛经的穴位保健

  • 血海:位于大腿内侧,髌骨内侧上三横指。
  • 三阴交:位于小腿内侧,内踝尖上三横指。

以上两个穴位可用揉按的方式,每次按压5~10秒,持续3分钟以上。

虚寒型痛经则可以热敷下列穴位:

  • 关元穴:耻骨与肚脐连线,均分为五等分,关元位于肚脐下3/5处。
  • 八髎穴:分别位于尾骶骨的裂孔上。

痛经的分期与治疗机转简述如上,但临床时的机转与考虑十分复杂,如使用热敷、按压穴位等方式无法缓解时,务必就医以获得进一步的详细评估与个人化的治疗。

作者简介:臻观中医与澄观中医拥有经验丰富的中医师阵容,中医内科、妇儿科、皮肤科、过敏体质调理及埋线减重、抗衰老调理都累积有相当丰富的经验。

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