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细辛的功效与作用-中药细辛的副作用及禁忌

细辛(学名:Asarum sieboldii)是马兜铃科细辛属的植物。分布在日本、朝鲜以及中国大陆的浙江、河南、山东、河北、江西、陕西、四川、安徽等地,生长于海拔1,200米至2,100米的地区,多生在林下阴湿腐殖土中,属中国原产的植物(非从国外引种)。

【基本信息】

【药名】细辛
【别名】细辛、北细辛、华细辛、辽细辛。
【拉丁名】
【英名】
【性味归经】
【出典】
【来源】本品首载于《神农本草经》。为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的根和根茎。前两种习称「辽细辛」,产于辽宁、吉林、黑龙江等地。夏季果熟期或初秋采挖。

【功效与作用】

细辛功效

1.解表散寒
2.祛风止痛
3.通窍
4.温肺化饮

细辛的作用

解热。

其挥发油灌胃对家兔的人工发热有解热作用,并能使动物的正常体温降至正常以下。

镇痛。

其挥发油对家兔有镇痛作用,其镇痛强度与安替匹林0.5mg/kg相当。水煎剂灌胃对小鼠也有镇痛作用。

局部麻醉。

华细辛水煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经的冲动传导,其麻醉效果与l%普鲁卡因接近。细辛挥发油对兔角膜反射具有表面麻醉作用。挥发油有浸润麻醉效力,但水煎剂无效。50%细辛酊对人舌黏膜也有局部麻醉作用。

镇静。

挥发油豚鼠腹腔注射有明显的中枢抑制效果,小剂量可使动物安静,大剂量可使动物睡眠。其中枢作用与巴比妥类相似,并有抗惊厥作用。

抗炎。

华细辛对大鼠甲醛性及蛋清性关节肿胀有一定的抑制作用。细辛挥发油能对抗小鼠耳肿胀和大鼠关节肿胀。细辛挥发油能抑制大鼠肉芽肿,华细辛挥发油能显著抑制大鼠血清锌。细辛抗炎作用的机制为:

(1)增强肾上腺皮质功能。

(2)抑制炎症介质释放。

(3)抑制结缔组织增生。

(4)具有较强的清除超氧自由基的能力。细辛能抑制鼠肝匀浆脂质过氧化,对超氧自由基诱发的透明质酸和牛关节液中氨基多糖具有保护效应。

兴奋心脏。

挥发油对离体蛙心,小剂量时呈兴奋作用。北细辛醇提液对离体兔心有明显的兴奋效果,可使离体豚鼠心脏冠脉流量增加。细辛挥发油对小鼠急性心肌缺血、低压缺氧等均有保护功效。

可使狗左室泵血功能和心肌收缩性明显改善。与去甲乌药碱、异丙基肾上腺素基本相似。

扩张血管和对血压的影响。

挥发油对蟾蜍内脏血管灌流显示有扩张作用。细辛乙酸乙酯的可溶部分,对5一羟色胺、氯化钾、组胺所致的兔胸大动脉条的收缩有明显的抑制作用。其活性成分为木脂素。挥发油对麻醉犬和猫静注有降压作用,但水煎剂对猫静注有明显的升压作用。

免疫抑制。

水煎剂对小鼠的细胞免疫和体液免疫均有明显的抑制作用。与小鼠肌注氢化可的松所致的免疫抑制作用相似。

水煎剂既能抑制小鼠TH细胞,又能增加Ts细胞数,从而使TH/TS细胞比值降低。能使小鼠下丘脑和血浆中p_内啡肽含量低于正常对照组,与氢化可的松作用相似。机制与其对T淋巴细胞亚群分布及β-内啡肽产生的影响有关。

抗过敏、抗变态反应。

水提物能使速发型变态反应总过敏介质释放量减少40%以上,表明细辛具有抗变态反应功效。具有抑制过敏反应的已发现的细辛成分有甲基丁香酚、γ-细辛醚、(一)细辛素、芝麻素4种,可能尚有未发现的抗过敏活性成分。

镇咳平喘。

挥发油有镇咳功效。细辛挥发油、甲基丁香油酚、消旋去甲乌药碱均能舒张支气管平滑肌而有平喘作用。华细辛醇浸剂兔静注能对抗吗啡所致的呼吸抑制。

解痉。

挥发油对兔的离体子宫、肠管,低浓度使张力先增加后下降,高浓度则抑制;对组胺所致的离体回肠痉挛性收缩有松弛作用;对大鼠离体子宫呈抑制作用。

提高新陈代谢。

所含之消旋去甲乌药碱具有肾上腺能β受体兴奋剂样的广泛的生理作用,有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢和升高血糖等多方面功效。含有去甲乌药碱的中药尚有附子、吴茱萸、乌药、高良姜等,它们具有共同的特点,都是能驱寒的热性的药。其引起内热的机制,去甲乌药碱可能就是其物质基础,其强心、扩张血管、增强脂质代谢可能就是其药理基础。

抗菌。

醇浸剂、挥发油等对多种革兰阳性菌、多种杆菌和多种真菌有抑制作用。其有效成分为黄樟醚。

抗肾炎。

细辛脂素腹腔注射可抑制大鼠肾损伤尿蛋白的排泄,改善血清生化学指标,具有抗肾炎作用。

抗结节。

细辛脂素可作为除虫菊增效剂,其左旋体还具有抗结节作用。

毒性作用

古人就认为细辛是毒药,只能少量使用,有“细辛不过钱”的说法,但实际上是“细辛…若单用末,不可过一钱,多则气闷塞不通则死,虽死无伤”。
含有黄樟醚毒性较强,系致癌物质,高温易被破坏。

细辛含有强力致癌及肾毒性物质马兜铃酸,但仍有办法安全使用,可以仅使用含量极低的根部(古方也仅使用根部)、并利用马兜铃酸几乎不溶于水的特性,若仅采用根部制药,并采取水煎,再经由严格的检验复查,则不含马兜铃酸;因此并未禁用。

【主治】

1.用于风寒感冒,阳虚外感。本品祛风散寒,达表入里。入肺经既散在表风寒,常与羌活、防风、白芷等同用,治疗一般风寒感冒,如九味羌活汤;入肾经又除在里寒邪,常与附子、麻黄同用,治疗恶寒无汗、发热脉沉的阳虚外感,如麻黄附子细辛汤。

2.用治头痛,鼻渊,牙痛,痹痛。本品辛香走窜,能祛风寒,通鼻窍,止疼痛。用治外感风邪,偏正头痛,每与川芎、白芷、羌活等同用,如川芎茶调散;若治痛则如破,脉微弦而紧的风冷头痛,又当配川芎、麻黄、附子同用,如细辛汤。用治风邪犯肺,鼻塞鼻渊,头痛流涕者,可配辛夷、白芷、苍耳子等同用。善治风冷牙痛,可单用细辛或与白芷煎汤含漱,或配荜茇同煎含漱名细辛汤(《圣济总录》)均有良效;若胃火牙痛者,又当配生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药同用;若虫蛀牙痛者,可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱。治风寒湿痹,腰膝冷痛,常配独活、桑寄生、防风等同用,如独活寄生汤。

3.用于寒痰停饮,气逆喘咳。本品辛散温燥,既可外散表寒,又能下气消痰,温肺化饮,故可用治疗外感风寒,水饮内停,喘咳,痰多清稀,常与麻黄、桂枝、干姜等同用,如小青龙汤;若外无表邪,纯系寒痰停饮涉肺,气逆喘咳者,可配茯苓、干姜、五味子等同用,如苓甘五味姜辛汤。

4.此外,本品辛温行散,芳香透达,吹鼻取嚏,有通关开窍醒神之功。用治中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之属于闭证、实证者,常与皂荚研末和匀,吹少许入鼻中取嚏,如通关散;亦可单用为散,吹鼻取嚏。

【功用阐述】

本品辛温发散,芳香透达,上达颠顶,下通关节,以通窍止痛见长。为治风寒、风湿所致头痛、牙痛、痹痛及鼻渊头痛之良药。入肺经散表寒,入肾经除里寒,能通彻表里,祛内外之寒,为「治邪在里之表剂」《本草备要》,凡外感风寒,或阳虚外感风寒者皆宜。辛散温燥,外散风寒,内化痰饮,大凡风寒、肺寒或寒饮所致的咳逆咸宜。

1.治风寒表证,头身疼痛较甚者

细辛苦入肺经散表寒,入肾经除里寒,能通彻表里,祛内外之寒,为「治邪在里之表剂」常与羌活、防风、白芷等同用,如九味羌活汤《此事难知》。若治素体阳虚外感风寒,症见恶寒发热、神疲欲寐、脉沈等,常与麻黄,附子同用,如麻黄附子细辛汤《伤寒论》

2.治外感风邪之偏正头痛、牙痛、痹痛

常与川芎、白芷、羌活等同用,如川芎茶调散《和剂局方》治牙痛,可单用,或与荜茇、高良姜、冰片等同用,如牙痛药水《部颁标准》。治风寒湿痹,腰膝冷痛,常与独活、桑寄生、防风等同用,如独活寄生汤《千金方》。

3.治鼻塞流涕,鼻渊鼻鼽

常与白芷、苍耳子、辛夷等同用,如利鼻片《部颁标准》。

4.治痰饮喘咳

辛散温燥,外散风寒,内化痰饮,凡风寒、肺寒或寒饮所致的咳逆咸宜,常与干姜、五味子等同用,如苓甘五味姜辛汤《金匮要略》。

【常用配伍】

细辛配川芎:细辛善于祛风散寒止痛;川芎善于活血行气、祛风止痛。二者伍用,既能活血祛瘀,又能祛风止痛,风祛则营卫和,血行则风自灭。既善治外感风寒之头身疼痛,又常用治风寒湿痹、肢节疼痛。

细辛配附子:细辛外散风寒,内祛阴寒,温通肾气,开通诸窍;附子补火助阳,散寒止痛。二药伍用,温通宣散,既走膀胱经之表,又入肾经之里,相得益彰,共奏补火助阳,散寒止痛,蠲痰化饮之功。适用于阳虚阴盛所致的胸痹心痛以及阳虚痰饮咳喘。

细辛配茯苓:细辛辛温,善于温肺化饮;茯苓甘淡平,善于健脾利水渗湿。二药伍用,温化痰饮之功更着,适用于痰饮停肺所致的咳喘,痰多清稀、色白量多。

【性状明细】

1.辽细辛(《本草原始》),又名:万病草、细参、烟袋锅花、东北细辛。

多年生草本,高12~24厘米。根茎横走,密生须根,捻之有辛香。茎短,基部有2~3枚鳞片,茎端生2~3叶;叶柄长5~18厘米,通常无毛或稀有短毛,具浅沟槽;叶片心形或近于肾形,长5 ~11厘米,宽6~15厘米,先端钝尖,偶或渐尖,基部,b形或深心形,两侧成耳状.全缘,上面绿色,脉上被短毛,其他部分亦疏被极短的伏毛,下面淡绿色,密被短伏毛。花单生于叶腋,花梗长3~5厘米,直立。花被筒壶形,紫褐色,内有隆起的棱条;裂片3,三角状阔椭圆形,稍尖,长7~9毫米,宽10毫米,向外反卷,呈污褐红色;喉部有环状缢缩;雄蕊12,长3毫米,花丝及花药等长;子房半下位,6室,花柱6出,上部分歧。假浆果半球形,长10毫米,宽约12毫米.种子卵状圆锥形,有硬壳,表面具有黑色肉质的假种皮。花期5月。果期6月。
生长于林下、灌木丛间、山沟、林缘或山阴湿地。分布东北及山东、山西、河南等地。

2.华细辛,又名:西细辛(《本草原始》),白细辛。

多年生草本。与前种极为近似;但根茎较长,节间密。叶通常2枚,先端尖至锐尖,两面疏生短柔毛。叶柄长10~15厘米。花被筒壶形,裂片3,平展,广卵状心形或广卵形,长约10毫米,宽约12毫米,先端渐尖或急尖,暗紫色,内侧密被细小的乳头突起,花丝较花药长1.5倍。花期5月。果期6月。

生长于山谷溪边、林下、岩石旁等阴湿处。分布黑龙江、吉林、辽宁、山东、浙江、安徽、江西、湖北、四川、陕西、甘肃等地。

3.北细辛:常卷缩成团。根茎横生呈不规则圆柱形,具短分枝,长1~10cm,直径0.2~0.4cm;表面灰棕色,粗糙,有环形的节,节间长0.2~0.3cm,分枝顶端有碗状的茎痕。根细长,密生节上,长10~20cm,直径0.1cm;表面灰黄色,平滑或具纵皱纹,有须根及须根痕。基生叶1~3,具长柄,表面淡绿色,光滑;叶片多破碎,完整者心形至肾状心形,全缘,先端急尖,基部深心形,长4~10cm,宽6~12cm 。有的可见花,多皱缩,钟形,暗紫色,花被顶裂片由基部反卷与花被筒几全部相贴。果实半球形。气辛香,味辛辣、麻舌。

栽培品的根茎多分枝,长5~15cm,直径0.2~0.6cm。根长15~40cm,直径0.1~0.2cm。叶甚多。

4.汉城细辛:根茎直径0.1~0.5cm,节间长0.1~1cm。基生叶多为2,叶柄有毛,叶片较厚,花被裂片开展。果实半球形。

【现代科学】

1.化学成分

主要含木脂素类成分:细辛脂素等;挥发油:a蒎烯,莰烯,香叶烯,柠檬烯,细辛醚,甲基丁香酚,榄香素,黄樟醚等;还含痕量的马兜铃酸I

2.药理作用

本品有解热、镇痛、抗炎、抗过敏、镇静、增加心肌收缩力及免疫抑制等作用

1.细辛在体外试验中对溶血性链球菌、痢疾杆菌及黄曲霉素的产生均有抑制作用。
2.华细辛醇浸剂可对抗吗啡所致的呼吸抑制。
3.细辛挥发油、水及醇提取物分别具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用。
4.细辛所含消旋去甲乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢及升高血糖等作用。

【用法及用量】

煎服,1~3g。散剂每次服0.5~1g。外用适量。

【禁忌与注意事项】

本品辛温香散,阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

【文献别录】

李杲:细辛,治邪在里之表,故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。

《纲目》:细辛,辛温能散,故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者,宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者,取其能散浮热,亦火郁则发之之义也。辛能泄肺,故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝,故胆气不足,惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥,故通少阴及耳窍,便涩者宜用之。

《本草经疏》:细辛,风药也。风性升,升则上行,辛则横走,温则发散,故主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。盖痹及死肌,皆是感地之湿气,或兼风寒所成,风能除湿,温能散寒,辛能开窍,故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气,破痰开胸中,除喉痹,下乳结,汗不出,血不行,益肝胆,通精气,皆升发辛散,开通诸窍之功也。其曰久服明目,利九窍,必无是理,盖辛散升发之药,岂可久服哉。细辛,其性升燥发散,即入风药,亦不可过五分,以其气味俱厚而性过烈耳。

《药品化义》:细辛,若寒邪入里,而在阴经者,以此从内托出。佐九味羌活汤,发散寒邪快捷,因其气味辛香,故能上升。入芎辛汤,疗目痛后羞明畏日,隐涩难开。合通窍汤,散肺气而通鼻窍。佐清胃汤,祛胃热而止牙疼。此热药入寒剂,盖取反以佐之之义也。

《本草新编》:细辛,止可少用,而不可多用,亦止可共用,而不能独用。多用则气耗而痛增,独用则气尽而命丧。细辛阳药也,升而不沉,虽下而温肾中之火,而非温肾中之水也。火性炎上,细辛温火而即引火上升,此所以不可多用耳。或问:细辛散人真气,何以头痛反能取效?盖头为六阳之首,清气升而浊气降,则头目清爽;惟浊气升而清气降,头目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊,故善降浊气而升清气,所以治头痛如神也。但味辛而性散,必须佐之以补血之药,使气得血而不散也。

《本草经百种录》:细辛,以气为治也。凡药香者,皆能疏散风邪,细辛气盛而味烈,其疏散之力更大。且风必挟寒以来,而又本热而标寒,细辛性温,又能驱逐寒气,故其疏散上下之风邪,能无微不入,无处不到也。

《长沙药解》:细辛,敛降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊, 最清气道,兼通水源,温燥开通,利肺胃之壅阻,驱水饮而逐湿寒,润大肠而行小便,善降冲逆,专止咳嗽。其诸主治,收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛、通经脉,皆其行郁破结,下冲降逆之力也。

《本经疏证》:细辛,凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者,并能曳而出之,使相离而不相附,则血津液便溺涕唾各复其常,风气寒气,自无所容。如《本经》所载主治咳逆者,风寒依于胸中之饮;头痛脑动者,风寒依于脑中之髓;百节拘挛者,风寒依于骨节屈伸泄泽之液;风湿痹痛死肌者,风寒依于肌肉中之津。推而广之,随地皆有津液,有津液处,风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结,在喉为痹,在乳为结,在心为癫,在小肠为水,在气分为汗不出,在血分为血不行。此《别录》之与《本经》一贯不异者也。

《本草正义》:细辛,芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏通百节,外之行孔窍而直透肌肤。甄权谓治嗽,去皮风湿痹(痹,《政和本草》引作痒),亦仍《本经》之旧。又治风眼泪下,则清阳不升之迎风流泪也。弘景谓含之去口臭,则芳香固可以辟秽,然口气多由胃火,不揣其本而齐其末,扬汤止沸,何如釜底抽薪之为愈乎。海藏谓润肝燥,治督脉为病,脊强反折,按:督脉为病,纯由精血大衰,络脉失养,以致脊强反折,谓为肝燥,未可厚非,然先天肾阴几于耗竭,大补肝肾真阴,恐亦难臻速效,细辛辛温,少少引经,以通阳气,虽无不可,然竟以辛之一字谓润肝燥,而视为此症主药,其弊何如,学者当自知之。石顽谓辛温能散,凡风寒风湿,头痛口疮,喉痹齿诸病用之,取其能散浮热,亦火郁之之义,按:所谓火郁者,有火郁结于内而外寒束之,不能透泄,则升阳所以散火,其郁得泄,而表邪自解,若本是气火上浮,而亦误投温散,则教猱升木,为祸尤烈。

《本经》:主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。明目,利九窍。

《别录》:温中下气,破痰,利水道,开胸中,除喉痹,癫疾,下乳结。汗不出,血不行,安五脏,益肝胆,通精气。
陶弘景:患口臭者,含之多效,最能除痰明目。

《药性论》:治咳逆上气,恶风,风头。手足拘急,安五脏六腑,添胆气,去皮风湿痒,能止眼风泪下,明目,开胸中滞,除齿痛,主血闭、妇人血沥腰痛。

《日华子本草》:治咳,消死肌疮肉,胸中结聚。

《本草衍义》:治头面风痛。

《珍珠囊》:主少阴苦头痛。

《纲目》:治口舌生疮,大使燥结,起目中倒睫。

《本草通玄》:主风寒湿头疼,痰厥气壅。

《本经逢原》:主痰结湿火,鼻塞不利。

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