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麻黄细辛附子汤的功效与作用-方歌-组成-配方-用量

麻黄细辛附子汤的功效与作用-方歌-组成-配方-用量

麻黄细辛附子汤药材组方及用量】

麻黄6克(2两),附子炮,去皮,破八片9克(1枚),细辛6克(2两)

【麻黄细辛附子汤功效】

温经解表。

【麻黄细辛附子汤主治及适应症】

适应症:虚弱者及老人的感冒,流行性感冒,发热,头痛,支气管炎,哮喘,肺炎,窦房综合证。

主治:阳虚外感表寒证。恶寒较重,发热,但欲寐、无汗、脉沉者。

1.寒痹

痹与闭其实同音同义,就是不通。不通则痛,通则不痛。例如寒痹,因为血管神经传导不良,导致关节作痛,就可透过本方发汗温里通络,将风邪、寒邪带出体外,并使血液正常循环而止痛。

麻黄属草麻黄科,味辛性温,近年很多人用麻黄素减肥,因为麻黄素能抑制食欲。但使用麻黄素要注意的是,如果是化学合成的麻黄素就容易造成心脏麻痹。民国初年化学家陈克恢先生在天然麻黄中找到麻黄素,透过化学分子方式,开发出人工麻黄产品,如健在,应可获诺贝尔奖。

附子属毛茛科,是很好的止痛药,与天雄、乌头同类,只是生长部位不同,属性大热,只要是寒证,定有疗效。

细辛属马兜铃科,曾有人研究三国时代华元化(华佗)对关公身中毒箭而做刮骨疗伤手术时,关云长还能神态自若,定神观阅《春秋》,除非关云长本就是麻木不仁,否则华佗应在手术前使用麻醉剂,包括细辛、曼陀罗、白芷,以麻痹其神经,有些作用在局部方面。

细辛可止痛,麻黄辛温,所以伤寒或天冷人的血管神经迟钝,如用麻黄附子细辛汤,可温经行痹止痛。如果寒痹在上身,一般我会加桑枝姜黄。在下半身,我会加牛膝、薏仁,效果明显,且对坐骨神经痛亦有疗效。

2.因寒痹失音

记得1994年12月22日有一女士突然失音,先到某大医院耳鼻喉科,服了一周消炎药,并吩咐不可讲话。她已失音,怎能讲话?一周消炎药服下,肠胃不适,来找我时,我望诊其咽喉,并无发炎症候,问诊吞咽也无不利。她告诉我围围巾时症状就减轻,我考虑应是寒痹在咽喉部,发音门户被寒所闭,我以麻黄附子细辛汤加菖蒲、蝉蜕、诃子、牛蒡子桔梗治疗。患者复诊描述,一包药声音就出来了。临床上我们看过很多逆风而行、骑车、迎风聊天,出现失音或音痖现象。

【病机分析】

【麻黄细辛附子汤方解】

麻黄细辛附子汤与麻黄附子甘草汤均治阳虚外感风寒证。但前方证病重势急,外寒与里寒均较重,故以麻、附配细辛,助阳发汗,使表里之邪速解,后方证病轻势缓,故用麻、附配甘草,助阳益气而微发汗,使表里之邪缓解。此正是“病有轻重,治有缓急”之义。

【麻黄细辛附子汤方义】

本方在伤寒论治疗少阴病,阳虚表寒证。方中麻黄辛温发汗,解表散寒;附子温经助阳,散寒止痛,共为君药,二味合用,可提振阳气,开泄皮毛,鼓邪外出,而无汗出伤阳之虑。佐以细辛,通温表里,既能协助麻黄发汗解表,又能助附子温经散寒。药虽仅三味,能使外感之寒邪得以表散,里虚之阳得以回补,共成助阳解表之功。

【辨证要点】

恶寒重发热轻。
四肢不温。
舌淡苔白。
脉沉。

【麻黄细辛附子汤加减用药】

一、内科

  • 1.咳喘病:加〈半夏干姜、栝蒌、薤白、桂枝〉。
  • 2.头痛:加〈川芎吴茱萸、白芷〉。=
  • 3.心脏疾病:(1) 冠心病:加〈党参、薤白、栝蒌仁〉。
  • (2) 风湿性心脏病:加〈党参、葶苈子、炙甘草〉。
  • 4.中风:加〈党参、半夏、当归〉。
  • 5.水肿:合《五苓散》。

二、五官科

  • 1.喉痹:加〈桔梗、射干〉。
  • 2.目胞红肿:加〈荆芥、蚕蜕〉。
  • 3.过敏性鼻窦炎:加〈白芷、生黄耆、防风〉。

三、外科、伤科

  • 1.乳结:加〈羌活、路路通〉。
  • 2.脚挛急:加〈木瓜白芍、甘草〉。
  • 3.急症:(1) 重症头痛:加〈葛根、川芎、僵蚕、生姜、大枣、炙甘草〉。
  • (2) 真心痛:加〈桂枝、丹参、全栝蒌、薤白〉。
  • (3) 急性腰痛:加〈川芎、延胡索补骨脂、狗脊〉。
  • 4.急性咽炎:加〈竹茹〉。
  • 5.慢性喉炎: 加〈诃子肉、白术〉 。
  • 6.水肿:合《五苓散》,加〈泽兰、生石膏〉。
  • 7.心悸:加〈椒目、元桂、葶苈子、泽兰、白术、大腹皮、茯苓、泽泻〉。
  • 8.老年窦性心动过缓:(1)心气虚:合《生脉饮》,加〈浮小麦〉。
  • (2)心阳虚:合《炙甘草汤》,加〈黄耆、地黄、麦门冬、龙眼肉、当归、炙甘草、党参、五味子、桂枝、鸡血藤〉。
  • (3)气血两虚:合《八珍汤》,加〈党参、柏子仁酸枣仁〉。
  • (4)血脉瘀阻:合《血府逐瘀汤》,加〈鸡血藤〉。
  • (5)阴阳失调:合《柴胡桂枝龙骨牡蛎汤》,加〈柏子仁,西洋参〉。
  • 9.咽肿:加〈桂枝、茯苓、白术、防风、大枣、桔梗、干姜、肉桂、甘草〉。
  • 10.头痛:加〈当归、桂枝、太子参、炙甘草〉。
  • 11.腰臀部奇冷:加〈补骨脂、菟丝子续断、白芍、桂枝、淫羊藿、大枣、当归、干姜〉。
  • 12.痹证:加〈桂枝、威灵仙、姜黄、苍术、黄耆、鸡血藤、当归、薏苡仁〉。

【麻黄细辛附子汤基本配伍组合及特点】

配伍特点:麻黄、附子一散一补,固本通阳,则病去而不伤阳气。

【麻黄细辛附子汤方剂中各组成之角色(君、臣、佐、使)】

君药 麻黄 发散风寒
臣药 附子 温阳,温肾助阳
佐药 细辛 助麻黄发散,能助附子温肾

【麻黄细辛附子汤煮法】

上三味,用水700毫升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,去滓,分二次温服

【麻黄细辛附子汤禁忌及使用注意】

本方所治之证,是指阳虚外感,而非阳衰。若是阳衰已见下利清谷,纵有外感,不能再发其汗,否则厥逆亡阳。
本方所含药味均为辛燥之品,易伤津耗液,久服或用量过大会引起口干咽燥、失眠、心烦等症。
孕妇及实证、热证、燥证等均忌用。
生附子为有毒之品,宜煎1小时以上减其毒性,其用量应随患者体质及病情轻重而定。

【类方比较】

【附方】

【医案】

【麻黄细辛附子汤现代药理】

1.解热镇痛作用:〈麻黄〉有发汗解热作用。〈附子〉有较强镇痛作用。〈细辛〉挥发油似安替匹林,有较好解热镇痛作用。

2.强心作用:〈附子〉能兴奋β -receptor ,增加心肌收缩力量。〈麻黄〉含「麻黄碱」能使心率加快。

3.升压作用:〈麻黄、细辛〉麻黄碱、细辛挥发油可使血压上升。

【麻黄细辛附子汤现代应用】

本方发汗,退热,强心。用于上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、间质性肺炎、自发性气胸、风湿性心脏病、面神经麻痹、头痛、关节炎、尿路结石、遗尿、肾炎、尿潴留、过敏性鼻炎、视神经萎缩、荨麻疹、慢性咽喉炎。

【麻黄细辛附子汤口诀方歌】

麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。此方原来无里症,助阳发汗保安康。

【麻黄细辛附子汤相关文献】

1、《准绳·伤寒》:“麻黄、甘草之甘以散表寒,附子之辛以温寒气。”

2、《金鉴》:“此少阴脉而表反热,便于表剂中加附子以预固其阳,是表热阳衰也。夫发热无汗太阳之表,脉沉但欲寐少阴之里,设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元阳,则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用,则寒邪散而阳不亡,此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表脉浮而发汗者径庭也。”

3、《古方选注》:“以熟附固肾,不使麻黄深入肾经劫液为汗,更妙在甘草缓麻黄,于中焦取水谷之津为汗,则内不伤阴,邪从表散,必无过汗亡阳之虑矣。”

4、麻黄细辛附子汤(《伤寒论》。)出处:《伤寒论》。别名:麻黄附子细辛汤、附子细辛汤组成:麻黄2两(去节),细辛2两,附子1枚(炮去皮,破8片)。功效:温经解表助阳。主治:素体阳虚,外感风寒,无汗恶寒,发热,蜷卧,苔白,脉沉。亦治肾咳及寒厥头痛。

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