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越婢汤的功效与作用-方歌-组成-原方-配方-用量

越婢汤的功效与作用

越婢汤在中医上的分类属“辛凉解表”药,常用于治疗因感冒所引发的水肿。此病症好发于身体肥胖的人,或者排尿功能欠佳的人在感冒时也容易发这种病。

《金匮要略.水汽病脉证并治篇》:“风水,急风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”

【越婢汤药材组方及用量】

麻黄18克(6两) 石膏24克(半斤) 生姜9克(3两) 甘草6克(2两) 大枣15枚

【越婢汤方剂中各组成之角色(君、臣、佐、使)】

麻黄发汗利水、开宣肺气;生姜宣散发越;石膏辛凉清热;甘草、大枣补益中气

君:麻黄
佐:生姜、大枣、石膏
使:甘草

【越婢汤方解】

本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治当解表祛风,宣肺行水。方中以麻黄为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可借宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气,清泄里热之剂。

【越婢汤功效】

宣肺泄热,散水消肿。

【越婢汤主治及适应症】

主治:风水恶风,一身悉肿,自汗不渴,无大热,脉浮。

适应症:急性肾炎而见上症者,慢性支气管炎,风湿热。肾硬化,肾炎之初期,关节炎,风湿,脚气,湿疹,风湿性紫斑病。

【越婢汤现代应用】

发汗退热,抗过敏,利尿,消肿。主要用于急性肾小球肾炎,见全身性浮肿,发热,汗出,脉浮者。

【越婢汤病机分析】

【越婢汤医案】

佟某,男,63岁,初诊日期1965年7月6日。因慢性肾炎住某医院,治疗3个月效果不佳,尿蛋白波动在(+)~(+++),无奈要求服中药治疗。近症:四肢及颜面皆肿,皮肤灰黑,腹大脐平,纳差,小便量少,汗出不恶寒,舌苔白腻,脉沉细。此属水饮内停,外邪郁表,郁久化热,与越婢汤方:麻黄12克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,生石膏45克。结果:上药服一剂,小便即增多,喜进饮食,继服20余剂,浮肿、腹水消,尿蛋白(-),病愈出院。

【越婢汤辨证要点】

《金匮要略.水汽水汽病脉证并治篇》中提出了辨症上的几个要点,分别是:“风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热。”

  • 风水:此指指外致病原“风邪”入侵,突发头面部及四肢水肿为主要表现的水肿病。《黄帝内经.素问.水热穴脉论》中说风水系病人因久劳导致肾脏功能低下,又适逢风邪所致之病症。《诸病源候论·水肿病诸候》中加入了脾脏功能低下的因素,脾、肾脏功能不佳,当肾脏虚弱,便容易出汗,一但受凉,汗就停留在肾;加上脾虚不能治水,便让水溢于皮肤表层。然后又受到风邪入侵,在风邪与体表之水相互作用之下,便形成水肿之病症。
  • 恶风:指的是病患害怕被风吹到。
  • 一身悉肿:即全身有水肿的现象,水停于皮肤肌肉之间。导致水肿的主要原因即是上面所说的“风水”。
  • 脉浮:即轻轻碰触脉膊即可感觉到脉膊跳动,因水在皮表,故脉浮。
  • 自汗:指非因身体劳动或运动而流汗,通常是身体虚弱所致。

【越婢汤基本配伍组合及特点】

【越婢汤加减用药】

一、小便不利:加防己、茯苓。

二、汗出恶风:加附子。

三、风水:加白术

四、急性肾炎:合导水茯苓汤。

【越婢汤煮法】

1、古代用法:上以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
2、现代用法:用600ml水先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300ml,分2次温服。

【越婢汤禁忌及使用注意】

阴虚证,慎用本方。

【越婢汤方义】

在越婢汤中,麻黄为君药(主药),发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可借宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气、清泄里热之剂,对风水证有很好的疗效。

【越婢汤口诀方歌】

利水消肿越婢汤,麻黄石膏甘枣姜;发汗解表与利水,善治身肿风水伤。
越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草,风水恶风一身肿,水道通调肿自消。
越婢治水水因风,里热需用石膏清, 麻黄甘草鲜姜枣,卒然浮肿最灵通。
金匮要略越婢汤,麻黄石甘与枣姜,发汗解表与利水,善治身肿风水伤。
重用麻黄越婢汤,生姜大枣和甘草,石膏半斤不可少,风水夹热早用好。

【越婢汤附方】

【越婢汤类方比较】

【越婢汤现代药理研究】

临床报道尚见于治疗哮喘、外感高药性发热、荨麻疹、急性支气管炎、肝硬化、甲状腺功能减退症等病症。

【越婢汤相关文献】

越婢汤(《金匮》卷中。)出处:《金匮》卷中。组成:麻黄6两,石膏半斤,生姜3两,大枣15枚,甘草2两。主治:风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

越婢汤(《千金》卷七。)出处:《千金》卷七。别名:起脾汤、越婢加术附汤组成:麻黄6两,石膏半升,白术4两,大附子1枚,生姜3两,甘草2两,大枣15枚。主治:风湿毒邪侵袭,津液耗伤,筋脉挛痹,脚膝痿弱,行立不便。

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