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麻杏石甘汤的功效与作用-方歌-组成-原方-配方-用量

麻杏石甘汤的功效与作用

麻黄杏仁甘草石膏,出自《伤寒杂病论》。简称麻杏甘石汤或麻杏石甘汤。

【麻杏石甘汤药材组方及用量】

麻黄去节9克(4两) 杏仁去皮尖9克(50枚) 甘草炙6克(2两) 石膏碎,绵裹18克(8两)

【麻杏石甘汤方剂中各组成之角色(君、臣、佐、使)】

石膏份量为麻黄之两倍余,借以监制麻黄辛温之性,并使之转为辛凉清热之用,两药合用,清宣肺中郁热而定喘;杏仁宣降肺气协同麻黄以平喘;甘草益气和中,调和诸药,与石膏相配,甘寒可生津止渴,并可防其大寒伤胃。

君:麻黄
臣:石膏
佐:杏仁
使:甘草

【麻杏石甘汤方解】

麻黄、杏仁宣肺平喘,石膏清肺热,炙甘草补中。此方较麻黄汤桂枝多石膏,显见其主攻寒邪由表入肺化热。

本方主治证是由风热袭肺,或风寒郁而化热,壅遏于肺所致。肺中热盛,气逆伤津,所以有汗而身热不解,喘逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴喜饮,脉滑而数。此时急当清泄肺热,自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君,取其能宣肺而泄邪热,是“火郁发之”之义。

但其性温,故配伍辛甘大寒之石膏为臣药,而且用量倍于麻黄,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气肃降有权,喘急可平,是相制为用。

杏仁降肺气,用为佐药,助麻黄、石膏清肺平喘。

炙甘草既能益气和中,又与石膏合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,所以是佐使药。

综观药虽四味,配伍严谨,用量亦经斟酌,尤其治肺热而用麻黄配石膏,是深得配伍变通灵活之妙,所以清泄肺热,疗效可靠。

【麻杏石甘汤功效】

宣肺泄热,止咳平喘。

【麻杏石甘汤主治及适应症】

主治:外感风寒、肺热壅盛证。身热不解,喘逆气急甚,或鼻翼煽动,口渴,舌苔薄黄,脉浮滑而数。

适应症:感冒,肺炎,支气管炎,支气管喘息,心脏性喘息,百日咳,轻症白喉,麻疹,乳幼儿之感冒,痔核之疼痛。

【麻杏石甘汤现代应用】

气喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、副鼻窦炎、荨麻疹、感冒、麻疹。

【麻杏石甘汤病机分析】

本方证是表邪入里化热,壅遏于肺,肺失宣降所致。风热袭表,表邪不解而入里,或风寒之邪郁而化热入里,邪热充斥内外,故身热不解,汗出,口渴,苔黄,脉数;热壅于肺,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽;无汗,苔薄白,脉浮是表邪未尽之征。治当辛凉透邪,清肺平喘。

【麻杏石甘汤医案】

【辨证要点】

  • 喘鸣。
  • 发热。
  • 苔黄。
  • 脉数。

【麻杏石甘汤基本配伍组合及特点】

本方以麻黄为首位,君药麻黄,辛苦温,入肺膀胱经,宣肺定喘、行水利小便。臣药石膏,辛甘微寒,入肺胃经,具有清风化热、透表解肌之力。佐药杏仁,苦微温、有小毒,入肺、大肠经,具有降气,止咳平喘作用。使药甘草,甘平,入脾、胃肺、心经。可益气和中,与石膏合用有生津止渴作用。因其适应证有咳逆气急、气逆而甚,麻黄和杏仁相配,宣肺散邪同时又降肺平喘,二者合用以止咳平喘。

【麻杏石甘汤配伍意义】

【麻杏石甘汤配伍特点】

【麻杏石甘汤加减用药】

【麻杏石甘汤煮法】

上四味,以水七升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。[1]

【麻杏石甘汤禁忌及使用注意】

石膏性寒凉,易伤及中焦脾胃,病人若有脾胃虚寒者,应限制石膏用量或选择加入脾胃药,以调和石膏副作用。投与石膏之用药指导应提醒患者避免空腹使用,以减少脾胃损伤。

另外,麻黄的副作用有头痛,头晕,耳鸣,出汗,恶心,呕吐、烦躁不安、心悸、血压上升、瞳孔放大视物不清、排尿困难等,严重者甚至损害心脏,造成心肌松弛、心律不整、心衰竭。由于麻黄有兴奋交感神经,使血管收缩、心跳加速、血压上升的作用,什可能产生失眠,且高血压患者应谨慎使用。合并有心悸、不寐者可搭配镇静安神药使用。

药师应告知使用麻黄之患者,有不适症状告知医疗人员协助调整麻黄用量。

【麻杏石甘汤方义】

本方适用于风热犯肺,或风寒郁而化热,壅闭肺气之证。方中石膏份量为麻黄之两倍余,借以监制麻黄辛温之性,并使之转为辛凉清热之用,两药合用,清宣肺中郁热而定喘;杏仁宣降肺气协同麻黄以平喘;甘草益气和中,调和诸药,与石膏相配,甘寒可生津止渴,并可防其大寒伤胃。

【麻杏石甘汤口诀方歌】

伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良,辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。

【麻杏石甘汤附方】

越婢汤《金匮要略》麻黄六两(18g) 石膏半斤(24g) 生姜三两(9g) 甘草二两(6g) 大枣十五枚(5枚) 上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。功用:发汗利水。主治:风水夹热证。恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

【麻杏石甘汤类方比较】

【麻杏石甘汤现代药理研究】

【麻杏石甘汤相关文献】

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