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银翘汤的功效与作用-方歌-组成-原方-配方-用量

银翘汤出自《温病条辨》,属辛凉解表剂,有滋阴透表之效。

【银翘散药材组方及用量】

金银花30克(1两) 连翘30克(1两) 荆芥穗12克(4钱) 淡豆豉15克(5钱) 桔梗18克(6钱) 薄荷18克(6钱) 牛蒡子18克( 6钱) 甘草15克(5钱) 竹叶12克(4钱) 鲜苇根50克

【银翘汤方剂中各组成之角色(君、臣、佐、使)】

【银翘汤方解】

温者,火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说“温邪上受,首先犯肺。”肺与皮毛相合,所以温病初起,多见发热,头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。肺受温热之邪,上熏口咽,故口渴、咽痛。肺失清肃,故咳嗽。治当辛凉解表,透邪泄肺,使热清毒解。

吴氏宗《素问·至真要大论》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之训,综合前人治温之意,用银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又有芳香辟秽解毒之功。臣药有二,一是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪,桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐使药。

【银翘汤功效】

辛凉透表、清热解毒。

【银翘汤主治及适应症】

主治:温病初起之表热证。发热,微恶寒,无汗或有汗不畅,头痛、咳嗽咽痛、口渴欲饮,舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。

适应症:急性上呼吸道感染,流行性感冒,急性扁桃腺炎,急性咽喉炎,急性支气管炎,麻疹初起,耳下腺炎

【银翘汤现代应用】

上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃腺炎、麻疹、药物性皮炎、肠病毒、荨麻疹、湿疹、耳下腺炎。

【银翘汤病机分析】

「温邪上受,首先犯肺」(《温热论》)。肺合皮毛与卫气相通,肺为表中之里,卫为表中之表,本方证病位在肺卫。邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅。风温表证之发热恶寒,与风寒表证有何区别?

温为阳邪,邪热与卫阳相争,二阳相加,遂呈「阳胜」之病理变化,故以发热重,恶寒轻,或恶风寒症状持续时间短暂为特点。汗之有无,与邪在表或始入里有关。

温病初起,邪客肌表,卫气被郁,开合失司,毛窍闭塞,故为无汗;若风热入里,热邪渐甚,热性升散,迫津外泄,则可见有汗。然六淫之邪从皮毛或口鼻而入,每致卫阳郁遏而开合失司,所以纵使有汗亦多不畅。

肺位最高而开窍于鼻,邪自口鼻而入,上犯于肺,肺气失宣,则见咳嗽。咽为肺之门户,喉为肺系,风热搏击气血,蕴结成毒,热毒侵袭肺系,肺系不利,则见咽喉红肿疼痛。

温热之邪易伤津液,故一般温病过程中多有口渴见症,但是由于邪热伤阴的程度不同,故口渴的微甚亦有区别,温邪在卫分的口渴症状是较轻的。

舌尖红、苔薄白或微黄,脉淫数,俱为温病初起之佐证。综上,此证因有寒热咳嗽而知病在肺卫;因其热重寒轻而知病性属热;因有口渴而知津液轻度受损。审证求因,此系温病初起,邪在肺卫,而偏卫表。

【银翘汤医案】

【辨证要点】

  • 发热。
  • 口渴。
  • 咽痛。
  • 咳嗽。
  • 脉浮数。

【银翘汤基本配伍组合及特点】

【配伍特点】

本方配伍特点有二:一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热,内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。

银翘汤加减用药】

  • 热甚咽喉肿痛:加板蓝根、黄芩、石膏、穿心莲。
  • 表证明显:加蝉衣、僵蚕、葱白。
  • 心烦里热甚:加栀子知母、黄芩。
  • 渴甚:加天花粉、石膏。
  • 咳嗽甚:加杏仁、款冬花。
  • 胸闷、纳差:加藿香郁金
  • 肺气不宣咳嗽:合麻杏石甘汤

银翘汤煮法】

上杵为散。每服六钱(18g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

银翘汤禁忌及使用注意】

有湿热时,此方无效
凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。

银翘汤方义】

本方适用于外感风热,治宜辛凉解表之代表方剂之一。方中银花、连翘清热解毒,且清中有透,具辛凉透表之效;配伍薄荷、牛蒡子疏散风热。清利咽喉;淡豆豉,荆芥疏风透表,虽属辛温,但温而不燥,且与清热诸药同用,可加强辛凉透表之力,佐以淡竹叶清上焦之热,增强银花、连翘清热解毒之功,桔梗宣肺利咽,与甘草合用又有化痰止咳之效,芦根清热生津止渴,甘草调和诸药。本方春、夏二季使用,疗效较佳。

银翘汤口诀方歌】

银翘散主上焦屙,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。

银翘汤付方】

【银翘汤类方比较】

银翘汤现代药理研究】

一、各论:

  • 1.〈银花、连翘、薄荷、牛蒡子〉均有较强的抗病毒及抗菌作用。
  • 2.〈淡豆豉、荆芥〉亦能抗菌解热。
  • 3.〈牛蒡子、荆芥、薄荷〉扩张皮肤血管,以增强体表血液循环,而发汗解热。
  • 4.〈淡竹叶〉利尿解热;〈桔梗〉祛痰;〈芦根〉解热利尿;〈淡豆豉〉健胃。

二、发汗解热:

  • 1.〈薄荷〉的主要成分为「薄荷脑」,小剂量即能兴奋中枢神经,并能使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,加强机体散热,故有发汗解热之效。
  • 2.〈荆芥〉煎剂亦能解热。
  • 3.〈连翘〉的解热作用则与安替比林的降温作用相似;三药同用,共奏辛凉透表、发汗解热之功。
  • 4.〈淡豆豉〉含脂肪、蛋白质及鋂等,未用药物同制者,并无发汗之功,其发汗解热之效,实来自与其同制的(麻黄、苏叶)等药;本品尚能健胃。

三、抑菌抗炎:

  • l.〈银花〉经抑菌试验证明有广泛抗菌作用,对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、人型结核杆菌等,均有抑制作用,其抗菌有效成份为「绿原酸及异绿原酸」;本品亦能抑制流行感冒病毒。
  • 2.〈连翘〉所含「连翘酚」,抗菌谱亦颇广泛,对金黄色葡萄球菌及志贺氏痢疾杆菌有明显的抑制作用,对溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌也有较明显的抑制作用;本品对亚洲甲型流行性感冒病毒、鼻病毒等亦能抑制。
  • 3.此外,〈连翘〉的醇提取物能杀灭钩端螺旋体;〈银花〉尚能对抗炎性渗出与增生,〈连翘〉亦有抗炎作用。
  • 4.〈银花〉与〈连翘〉并用,不仅抗菌作用有所增强,而且抗菌谱也可增广,并有抗病毒与抗炎作用。
  • 5.〈牛蒡子〉对金黄色葡萄球菌有抑制作用,并能解热、利尿。
  • 6.〈淡竹叶〉煎剂有解热作用,也可抑制金黄色葡萄球菌生长,但利尿效果并不明显。
  • 7.〈芦根〉则对乙型溶血性链球菌有抑制作用,并能利尿。
  • 8.〈桔梗〉含「桔梗皂甘(字上加草)」,能促进支气管分泌增加而有祛痰作用,并能消炎。
  • 9.〈甘草〉有解毒、抗炎、祛痰及镇咳等作用。
  • 10.复方实验研究证明,本方对流行性感冒病毒原甲型(PR8)及亚洲甲型(京甲1相)在鸡胚中繁殖有一定抑制作用。

银翘散的药效及毒理研究表明其具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用,且无明显的毒副作用。为阐明银翘散抗流感病毒作用的物质基础,石氏等运用现代分离技术,对银翘散抗病毒有效部位群(EFY)进行了系统、深入的研究,发现其中含有大量的黄酮类物质。

黄酮类物质是抗流感病毒的活性成分之一,可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合。因而推测黄酮类成分可能为银翘散抗流感病毒作用的主要物质基础之一。

为此,对银翘散抗流感病毒有效部位群总黄酮的含量进行了测定。通过对各单位药相应部位总黄酮的测定,可以看出9味药对EFY均有不同程度的贡献,其中以连翘、薄荷、荆芥和金银花贡献为大,说明银翘散抗病毒活性中连翘、薄荷、荆芥和金银花可能起着较为重要的作用。

[石钺,等.银翘散抗病毒有效部位群总黄酮含量的测定。北京中医药大学学报2001;24(2):44]

银翘汤相关文献】

银翘散(《镐京直指》卷二。)出处:《镐京直指》卷二。组成:连翘3钱,银花3钱,粘子3钱,荆芥2钱,蝉蜕钱半,薄荷1钱5分,生甘草5分,桔梗1钱,广郁金2钱,淡豆豉2钱。主治:春温。发热头痛,口渴,右脉浮数过左。

银翘散(《全国中药成药处方集》(抚顺方)。)出处:《全国中药成药处方集》(抚顺方)。组成:双花4钱,连翘4钱,荆芥2钱,杏仁2钱,麦冬2钱,犀角2钱,菊花2钱,玄参3钱,芦根3钱,黄芩3钱,生地3钱,薄荷1钱,甘草1钱半。功效:辛凉解热。主治:温热病,感冒发热,口渴,头疼,身痛,喉痛,干呕及小儿麻疹初期等。

银翘散(《温病条辨》卷一。)出处:《温病条辨》卷一。别名:银翘解毒散组成:连翘1两,银花1两,苦桔梗6钱,薄荷6钱,竹叶4钱,生甘草5钱,芥穗4钱,淡豆豉5钱,牛蒡子6钱。功效:辛凉透表,清热解表。主治:温病范围的各种疾病,如急性支气管炎、肺炎、流感,百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪,有肺卫症者。

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