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射干麻黄汤的功效与作用-方歌-组成-配方-用量

射干麻黄汤的功效与作用

射干麻黄汤,别名紫菀散或麻黄射干汤。主治心肺气逆壅上的咳嗽,伴随清稀的痰,以及喉咙发出类似蛙类 (水鸡) 会发出呼噜呼噜的痰鸣声响。

出处:《金匮要略》肺痿肺痈欬嗽上气病脉证治第七:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”,“…以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。”

【射干麻黄汤药材组方及用量】

射干9克,麻黄12克,生姜12克,细辛紫菀款冬花各9克,五味子3克,大枣7枚,半夏9克

【射干麻黄汤功效】

宣肺化痰,止咳平喘。

【射干麻黄汤主治及适应症】

主治:肺胀,咳而上气,喉中有水鸡声,兼恶寒发热,口不渴。泡沫样痰或白痰,舌苔白腻、脉浮紧。

  • 喉中痰鸣(痰声好像蛙鸣连连不绝)
  • 恶寒
  • 痰多
  • 咳嗽气喘
  • 胸膈满闷 (或可能出现)
  • 不能平卧 (或可能出现)
  • 舌苔白腻或白滑脉象浮紧或浮弦

适应症:支气管炎、支气管哮喘、小儿肺炎等寒饮郁肺所致的咳喘哮证。

(所有内容只供学术参考,不是指导用药,如要使用,必先经专业注册医生同意才可使用药方。)

【射干麻黄汤病机分析】

主治寒饮郁肺咳嗽上气。咳而上气,喉中水鸡声,是哮喘病的特有症状。寒饮郁肺,肺失清肃,气逆不降,故咳而上气;寒饮随气上逆,气道壅塞,痰气相搏,故喉中水鸡声。

【射干麻黄汤方解】

中射干消痰开结,以利咽喉;麻黄能发散风寒,宣肺平喘;生姜、细辛侧可散寒行水,同时生姜走而不守,能利水道,助津液输布,又可利胸中气机;紫菀、款冬花温肺化痰止咳;半夏降逆化痰;五味子收敛肺气,与麻黄、细辛、生姜、半夏诸辛散之品同用则散中有收,不致耗散正气;大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气。诸药合用,使邪祛而正不伤。

【射干麻黄汤方义】

本方为小青龙汤之变方;麻黄、细辛、半夏、五味子与小青龙汤同。然而降逆之射干,利水之紫菀,散寒之生姜,止咳之款冬花,和中之大枣则与小青龙汤相异。

射干配麻黄,同时去掉芍药和甘草,是为了有利于化除饮邪。

射干、紫菀、款冬花利肺气,合麻黄、细辛、生姜之发散,与半夏之降逆,五味子之收敛,大枣之安中而成一方之妙用。

【辨证要点】

  • 喘咳。
  • 痰多泡沫。
  • 口不渴。
  • 苔白腻。
  • 脉浮紧。

【射干麻黄汤加减用药】

一、若兼有感染者:加鱼腥草、银花、连翘、黄芩。

二、高热者:加石膏、梗米。

三、胸腹胀满:加厚朴莱菔子

四、气逆呕吐:加代赭石。

五、小便不利:加茯苓、泽泻

六、痰多不利:加瓜蒌皮。

【射干麻黄汤基本配伍组合及特点】

【射干麻黄汤方剂中各组成之角色(君、臣、佐、使)】

麻黄宣肺散寒;射干开结消痰;生姜散寒行水;半夏降逆化饮;紫菀、款冬花除痰止咳;五味子收敛肺气;大枣益脾养胃

君:射干、麻黄
臣:生姜、半夏
佐:紫菀、款冬花、五味子
使:大枣

【射干麻黄汤煮法】

上九味,以水12升,先煎麻黃二沸,去上沫,納諸藥煮取300毫升,分三次溫服。

【射干麻黄汤禁忌及使用注意】

肺痰热证者禁用

【射干麻黄汤的类方比较】

射干麻黄汤∶小青龙汤

两方同属解表化饮方剂,但前方主治风寒表证较轻,证属痰饮郁结、肺气上逆者,故于小青龙汤基础上减桂、芍、草,加入祛痰利肺,止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主,解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主,下气平喘之功强。

【射干麻黄汤医案】

案一:张某某,男,56岁。咳喘1月,干咳无痰,喘息,受凉或下午喘重,喘时汗出,侧卧可眠,口中和,有哮鸣音,小便可,夜尿3~4行,苔白腻,脉细弦,左反关。

处方:麻黄10克,射干10克,紫菀10克,款冬花10克,五味子15克,细辛6克,姜半夏15克,炙甘草6克。7剂。服后咳喘愈,未再服药。

按:咳喘上气,喉中痰鸣,受凉喘重并喘时汗出,微兼有表,正合射干麻黄汤证。

案二:林某,男,54岁。2015年6月22日初诊:心悸10余天,常失眠,2014年底双股骨头转换术后,既往有哮喘史,近常咳喘,痰多,色白而黏,每日用气雾剂2~ 3次,习惯高枕卧,用药后可平卧,饮水多,汗出多,盗汗,不恶寒,纳差,大便不成形,苔白根腻,脉细数弦。

处方:射干10克,麻黄10克,姜半夏15克,五味子15克,炙甘草6克,细辛6克,陈皮30克,生石膏45克,紫菀10克,款冬花10克,7剂。

二诊:2015年7月3日:咳喘减,痰量减少,每日只用气雾剂一次,口干,大便不成形,饮水少。苔白根腻轻,脉细弦。上方增细辛至10克,7剂。

按:咳喘痰多纳差便溏为饮甚,痰色白而黏为寒不甚,饮水多有内热,自汗盗汗为表寒里热之症,辨六经为太阳阳明太阴合病,射干麻黄汤方证,加石膏清热,陈皮化痰。其虽有表证较小青龙汤轻,痰饮又较半夏厚朴汤重,虽无喉中水鸡声,亦可用之取效。

案三:于某某,女,77岁。2015年9月28日:一年来腰髋关节痛,双肩痛,汗出多,乏力,劳作则胸闷,喘,纳可,晚上口干,咯黄白痰,苔白根腻脉弦细。

处方:射干10克,麻黄10克,姜半夏15克,桂枝10克,五味子15克,炙甘草6克,细辛6克,生石膏45克,紫菀10克,款冬花10克,7剂。服后咳喘减,髋痛肩痛减。
按:咳喘、黄白痰、胸闷乏力为里饮作祟,腰髋关节痛肩痛,表证明显,晚上口干痰黄白黏为饮已化热,纳可示里虚寒不甚。证属太阳阳明太阴合病,故弃小青龙而用射干麻黄汤,另加桂枝甘草以增强解表,加石膏清里热。

【射干麻黄汤现代应用】

支气管哮喘、百日咳、慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、咳嗽痰清稀者。

【射干麻黄汤口诀方歌】

紫冬射干麻黄汤,半辛五味枣生姜,寒饮郁肺咳喘哮,小儿肺病有专长。

【射干麻黄汤相关文献】

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