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小青龙汤的功效与作用-方歌-组成-原方-配方-用量

小青龙汤的功效与作用-方歌-组成-原方-配方-用量

小青龙汤,中医方剂名。为解表剂,具有辛温解表,解表散寒,温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

【小青龙汤药材组方及用量】

麻黄去节9克(3两) 桂枝去皮9克(3两) 白芍9克(3两) 炙甘草9克(3两) 干姜9克(3两) 细辛9克(3两) 半夏洗9克(半升) 五味子9克(半升)

【小青龙汤方剂中各组成之角色(君、臣、佐、使)】

麻黄发汗解表,宣肺平喘;桂枝辛甘温,既可解肌发表,助麻黄以解表;干姜温脾肺之阳以化饮;半夏燥湿化痰;细辛与五味子散收并用,既可增强溢肺之力,又可防止耗散肺气;白芍配桂枝以调和营卫,与五味子同用防止麻、桂发散太过;炙甘草调和诸药

君:麻黄、桂枝
臣:干姜、细辛
佐:五味子、芍药、半夏
使:炙甘草

【小青龙汤方解】

太阳停饮有二:中风有汗,为表虚,五苓散证也。伤寒无汗,为表实,小青龙汤证也。表实无汗,故合麻桂二方以解外。

  • 1.去大枣者,以其性滞也。
  • 2.去杏仁者,以其无喘也,有喘者,仍加之。
  • 3.去生姜者,以有干姜也,若呕者,仍用之。
  • 4.佐干姜、细辛,极温极散,使寒与水俱得从汗而解。
  • 5.佐半夏逐痰,欲以清不尽之饮。
  • 6.佐五味,收肺气以敛耗伤之气。
  • 7.若渴者,去半夏加花粉,避燥以生津也。
  • 8.若微利与噎,小便不利、少腹满,俱去麻黄,远表而就里也。
  • 9.加附子以散寒,则噎可止。
  • 10.加茯苓以利水,则微利止,少腹满可除矣。
  • 此方与越婢汤,同治水饮溢于表,而为腹胀水肿,宜发汗外解者,无不随手而消。越婢治有热者,故方中君以石膏,以散阳水也。小青龙治有寒者,故方中佐以姜、桂,以散阴水也。

【小青龙汤功效】

1.小青龙汤具有外解太阳风寒,内温太阴脾肺的效果,以发邪逐水为主要目标。

2.能止咳平喘强心利尿之功,体现涤饮解表的法则

3.主要是治外感风寒而风寒客表,内停寒饮、水饮之咳嗽证,但只要有饮邪即可用之。

4.因为表邪不解,而心下胸中,又有水毒与寒气,由于水气动摇充击,致发生咳嗽、喘息、干呕、浮肿、及涎沫分泌过多等症状,如邪解水去,诸证自消。

5.本方可治哮喘,其主作用在于解除支气管道痉挛。

6.主要有止咳、扩张周围血管,升高皮肤温度,抗过敏等作用。

【小青龙汤适应症】

主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。(本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。)[亦可作为处方药减轻花粉症病状]。

适应症:初期感冒、流清鼻水、支气管喘息

【小青龙汤现代应用】

本方消炎,排痰,缓解气管平滑肌痉挛,促进肺泡血循环,增强肺的换气功能。用于感冒、流感、支气管炎、气喘、支气管扩张、肺气肿、百日咳,肋间神经痛、急慢性肾炎、水肿、结膜炎、湿疹、水疱、腹水、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、唾液过多症。

【小青龙汤病机分析】

本方主治之证乃素有水饮,复感风寒所致。恶寒发热,无汗,身体疼痛,为风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞的表实证。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮。

寒饮射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,故胸痞;水留胃中,胃气上逆,故干呕;饮溢肌肤,故浮肿身重。舌苔白滑,脉浮,是为外寒里饮之佐证。

此时,不化饮而专散表邪,则水饮不除;不疏表而单蠲水饮,则表邪难解,唯有解表化饮,内外合治,才是正法。

【小青龙汤临床医案】

黄小姐,病历编号:807XXX号,出生日期:1974年X月,职业:文员,婚姻状况:已婚,2017年4月7日到诊。病史:咽喉痛,咳嗽,脓痰,流鼻水,高烧三天不退,到诊。
西医诊断:流行性感冒。治疗要点:外解寒邪、内清里饮。

中医辨证:恶寒,身热,头痛,恶寒,舌红、苔白厚,脉浮数,体温(口探)38.8℃。证属太阳经、太阴经合病,营卫不调,外邪内饮,治以调和营卫,表里双解,方药取用〝小青龙汤〞加一枝黄花。

处方用药:(中药治疗):桂枝五钱、炙麻黄二钱、炙甘草钱半、细辛根半钱、五味子钱半、法半夏四钱、白芍三钱、干姜一钱、一枝黄花一两。每天饮服一剂,连服五天。

疗效跟进:服药三天证状消失,五天病愈。

医话:黄小姐患流行性感冒,属中医《伤寒论》的太阳经、太阴经合病,外邪内饮而致咳喘、发热,方药取〝小青龙汤〞加一枝黄花,疗效显著。

医嘱:忌食肥腻,多食蔬果,多饮水。

(医案中病人的个人资料包括姓名、住址均非真实)

【辨证要点】

  • 喘咳嗽。
  • 痰多而清稀。
  • 不渴饮。
  • 苔润滑。
  • 脉浮紧。

【小青龙汤配伍特点】

五味子与芍药配伍,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。

本方是治疗外感风寒,寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。

【小青龙汤加减用药】

  • 若口渴,去半夏,加栝蒌根9克;
  • 微利,去麻黄,加荛花(熬令赤色)5克;
  • 噎者,去麻黄,加附子(炮)1枚;
  • 若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓12克;
  • 若喘,去麻黄,加杏仁(去皮、尖)9克。
  • 虚寒喘急:加茯苓、杏仁。
  • 发热咽痛:加桔梗、石膏、穿心莲。
  • 肺热喘渴:加黄芩、石膏。
  • 阴虚夜咳甚:合百合固金汤。

【小青龙汤使用方法】

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升(现代用法:水煎温服)。  

【小青龙汤禁忌及使用注意】

因本方多温燥之品,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。

过服本方,容易伤阴,因此,一般只宜在风寒引起的哮喘急性发作时使用。待症状缓解之后,即改用其他方剂善后。比如用桂枝加厚朴杏子汤,或者苓桂术甘汤等等。

【小青龙汤方义】

本证由风寒束表,卫阳被遏,表寒引动内饮所致。治疗以解表散寒,温肺化饮为主。

水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,故胸痞;饮动则胃气上逆,故干呕;水饮溢于肌肤,故浮肿身重;舌苦白滑,脉浮为外寒里饮之佐证。

对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。

方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。

干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。

炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。

【小青龙汤口诀方歌】

小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。

【小青龙汤附方】

【小青龙汤相关文献】

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